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腹腔镜前列腺癌根治术

来源:深圳肖传国医院 更新时间:2014-07-30 点击:

局限性前列腺癌主要指肿瘤局限于前列腺内,未穿透前列腺被膜以及腺外组织,无远处转移。对于这一类前列腺癌,根治性前列腺切除术是理想的手术方法。因腹腔镜前列腺癌根治术具有较多优势而越来越广泛地在临床中被应用,下面就为大家详细介绍腹腔镜前列腺癌根治术。

什么是前列腺癌根治术

前列腺癌根治术是用手术切除的方法将包括整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱劲以及区域淋巴结联合切除,并在切除前列腺及其周围组织结构后,将膀胱与剩下的尿道重新连接起来的一种手术方式。

腹腔镜前列腺癌根治术的主要手术方法

腹腔镜前列腺癌根治术有三种主要术式,即传统的经会阴、经耻骨后及近年蓬勃发展的腹腔镜前列腺根治性切除术。耻骨后根治性前列腺切除术和腹腔镜前列腺癌根治术。耻骨后根治性前列腺切除术为传统开放性手术中的一种,具有术野开阔,操作简便易行,可经同一入路完成盆腔淋巴结切除,达到根治目的的优点。腹腔镜手术为近年来蓬勃开展起来的新兴手术方式,它与开放性手术步骤是类似的,都需要完整的切除前列腺并且将尿道和膀胱重建,二者最大的不同在于到达盆底的进入路径以及手术视野。

腹腔镜前列腺癌根治术的优势

一:常规开腹手术一般腹部伤口比较大,并且为了获得更好的手术视野往往需要用牵引器拉开切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上穿几个小洞,手术中不需要使用牵引器,无需分离腹壁,对腹壁创伤要小得多。

二:显示器可将正常人体结构放大10余倍,术者可以更加清晰地观看到血管神经走行,有效避免了手术损伤。

三:腔镜手术过程中通过持续向腹腔注气,腹壁与盆腹腔脏器更好的分离开来,术野显露更好,解剖结构更清晰。

腔镜手术术后患者的疼痛发生率和程度均较开放性手术低得多,术后阵痛药的使用也明显减少。

腹腔镜前列腺癌根治术的手术适应症

1、临床上局限性前列腺癌:即可以通过手术达到彻底切除的前列腺癌。

2、年龄:随着年龄的增长,手术合并症的发生率会大幅升高。据此,2010年国际临床操作指南提出,预期寿命在10年及以上的患者推荐选择根治性前列腺癌切除术,以根治性切除肿瘤为目标。

3、一般状况:患者需要具备一定的身体承受能力,即没有严重的合并疾病。这和一般的腔镜手术要求是类似的。

4、手术水平:有经验的术者会给手术带来更好的效果。

5、补救性治疗:对于高剂量外照射治疗、放疗或者化疗后没有远处转移的患者若发现局部复发,经过严格筛选,可以施行补救性的前列腺根治性切除术。

腹腔镜前列腺癌根治术的手术时机:经直肠穿刺活检者应等待6~8周、经尿道前列腺切除术者应等待12周再行手术,以免因炎症反应造成直肠及周围组织损伤,同时手术中保留神经手术亦较容易。

一些患者由于属于前列腺癌根治术禁忌症之列,并不能开展这项手术,以下这些人并不适合做前列腺癌根治术。

1、手术前,医生给出的预期寿命不足10年者;

2、患者患有一些显著增加手术危险性的疾病,比如说严重的心血管疾病、肺功能不良等;

3、患者患有严重出血倾向或血液凝固性疾病;

4、在术前检查中,通过影像学或淋巴活检诊断发现患者已有淋巴结转移或骨转移症状者。

开放性手术已经作为局限性前列腺癌治疗的“金标准”而存在若干年,此手术方式已经成熟,而腔镜操作的前列腺根治术则诞生仅有二十年时间,但其效果已与开放性手术相匹敌并有诸多优势。展望未来,吸纳更多高科技手段的腔镜前列腺癌根治术必定有更广阔的天地。

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