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肖氏反射弧的前世今生

来源:深圳肖传国医院 更新时间:2018-07-27 点击:

什么是肖氏反射弧手术?

“人工体神经-内脏神经反射弧” (以下简称“肖氏反射弧” XIAO PROCEDURE)是肖传国教授在世界上首次提出的神经学新概念,利用控制躯体运动的体神经与控制内脏感觉(膀胱、直肠感觉)的内脏神经相吻合,神经再生形成新的反射弧传出通路,用来解决大小便功能障碍。其科学意义是:提出并证实了躯体运动神经纤维能再生并替代内脏神经节前纤维,从而形成人工体神经-内脏神经反射弧用于控制或恢复内脏器官功能。

肖氏反射弧为国内外权威教科书采纳:全国统编教材《外科学》第四、五、六版,简称为“肖氏神经反射弧”;美国《CAMPBELL’S UROLOGY》8th Ed. 2002(999-1000页)。该项技术先后得到美国国立卫生研究院(NIH),中国卫生部、中国自然科学基金委、中国科技部973计划等重点资助。并荣获多项国内外大奖(国家科技进步二等奖、国家自然科学一等奖、湖北省技术发明一等奖、国际神经泌外最高奖JACK LAPIDES特等奖、吴阶平泌尿外科医学奖等)。先后两次通过国家卫生部成果鉴定,经6名院士等多学科专家一致评议认为:“该技术具有重要的理论与实际意义和突出的创新性,其科学研究成果达到国际先进水平,建议尽快推广应用”。

 

 

2006年,肖传国教授应邀赴美国底特律为截瘫病人手术,成为首例中国人发明的外科手术技术在国际应用于临床并获得成功。目前,肖氏反射弧手术已在国际、国内成功开展数千例,在神经源性膀胱的治疗领域处于国际领先地位。

肖氏反射弧手术的适应症?

(一)、脊髓损伤:不完全损伤和完全损伤(截瘫);

(二)、先天性脊柱裂:隐形脊柱裂、脊柱裂伴脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脊膜膨出;

(三)、脊髓肿瘤:椎管内脂肪瘤、椎管囊肿;

(四)、妇科手术后引起的神经源性膀胱:子宫切除、根治性盆腔手术等;

(五)、脊髓其他病变:脊髓空洞、脊髓炎等。

肖氏反射弧手术研究历程

1988-90年:在美国EVMS 基金、脊髓基金的支持下,肖氏反射弧手术小动物(大白鼠)实验阶段。

1990-95年:在美国脊髓基金、NIH基金的支持下,肖氏反射弧手术大动物(猫、狗)实验阶段,并监测远期疗效。

1995年:经美国伦理委员会批准,同意开始临床研究,等候NIH基金

1995-99年:按美国NIH 批准的研究计划,肖传国教授在河南平顶山煤炭矿务局总医院对15位截瘫患者首先进行了肖氏反射弧手术临床实验,然后停止,进行了长达3年的术后随访工作。

1999年:申请获得美国NIH 251万美元基金,在纽约大学医学院开始行肖式反射弧手术治疗截瘫病人的临床实验。同年,中国基金委重点基金和杰出青年基金支持下,研究肖氏反射弧在没有截瘫的动物模型上是否有效。

2000年:在无截瘫动物模型实验成功后,开始肖氏反射弧手术治疗临床研究手术20例,然后停止, 进行为期3年术后随访工作,观察疗效。

2004-05年:通过国家卫生部成果鉴定并建议尽快推广后,正式在华中科技大学附属协和医院、同济医院、梨园医院将肖式反射弧手术应用于治疗脊柱裂所致大小便失禁。

2005年:首批美国病人成功后,NIH组织评估后决定将肖氏反射弧手术推广到美国其它医学中心。2006年肖传国应邀赴美国底特律为截瘫病人手术。

2006-2010年:全世界范围内,在美国、德国、韩国、菲律宾、印度、阿根廷、智利等国家开始开展肖氏反射弧手术。

2006年至今:肖氏反射弧手术已在武汉协和医院、上海第二军医大学、广州医学院第二附属医院、郑州神源医院、郑州大学第四附属医院、南京医科大学第一附属医院、深圳肖传国医院等开展叁仟多例。

肖氏反射弧手术的效果评估:

(一)肖氏反射弧手术效果:

1、对排尿功能的影响:残余尿有效降低、膀胱容量增大、膀胱顺应性恢复良好、膀胱逼尿肌压改善、增强;

2、对控尿功能的影响:尿失禁次数和遗尿次数明显改善,小便间隔时间较术前延长;

3、对膀胱、直肠感觉功能的影响:开始有尿意和便意感觉。

(二)肖氏反射弧手术有效率:

1、修复排尿功能总有效率85.31%;

2、修复直肠功能总有效率86.76% ;

3、一般于术后12个月内实现自主控制排大小便, 同时获得了膀胱和直肠的感觉。

哪些情况会影响肖氏反射弧手术效果?

一、多次脊膜膨出切除术、脊髓栓系松解术后:这种手术应该在手术过程中仔细剥离保护包块内的神经。但这类患者在不同医院做过多次手术,但除少数大医院专业的神经外科医生外,大多医生不懂脊髓的特殊解剖,术中易切掉、损伤神经,造成神经粘连或神经伤害。手术中找不到完整的神经进行吻合会直接影响手术效果。

二、个别疤痕体质患者:疤痕体质患者术后不仅会在皮肤上形成疤痕疙瘩,且增生力强,每做一次手术原有疤痕面积更大,会影响手术效果;

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肖氏反射弧(34)


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